کاتتر سوپراپوبیک

کاتتر سوپراپوبیک

کاتتریزاسیون سوپراپوبیک به قرار دادن یک لوله تخلیه در مثانه درست بالای استخوان شرمگاهی اشاره دارد. این معمولا برای افرادی انجام می شود که نمی توانند مثانه خود را از طریق مجرای ادرار تخلیه کنند. کاتتریزاسیون سوپراپوبیک وسیله ای جایگزین برای تخلیه مثانه ارائه می دهد، زمانی که سایر روش ها از نظر بالینی امکان ناپذیر، نامطلوب یا غیرممکن هستند. لوله‌های سوپراپوبیک تقریباً می‌توانند در هر اندازه‌ای باشند و عموماً برای بیماران مردی که نیاز طولانی‌مدت به کاتتر دارند، راحت‌تر در نظر گرفته می‌شوند.

جایگزین های سونداژ سوپراپوبیک عبارتند از کاتتریزاسیون مجرای ادرار، کاتتریزاسیون متناوب، انحراف ادرار و درناژ نفروستومی از راه پوست.

Anatomy and Physiology

مثانه یک اندام توخالی است که از ماهیچه ساخته شده است که برای ذخیره و تخلیه ادرار از بدن انسان طراحی شده است. یک مثانه معمولی بین 300 تا 500 میلی لیتر نگه می دارد. مثانه به فوندوس، بدن، راس و گردن تقسیم می شود. مثانه در پشت استخوان شرمگاهی در فضای خارج صفاقی قرار دارد. مثانه در پشت استخوان شرمگاهی در فضای خارج صفاقی قرار دارد. فضای خارج صفاقی قدامی مثانه به عنوان فضای پیش بینی یا فضای رتزیوس نامیده می شود. این فضا به افتخار آندرس رتزیوس (1796-1860) آناتومیست سوئدی که برای اولین بار این منطقه را توصیف کرد، نامگذاری شده است. دیواره شکم درست بالای ناحیه شرمگاهی از شکم عضله راست روده جانبی و خطی آلبا در خط وسط تشکیل شده است. در زیر خط کمانی، آپونوروزهای عضلات مایل خارجی، مایل داخلی و عرضی در جلوی عضله راست روده قرار دارند. از طریق این ناحیه است که دسترسی باز به گنبد مثانه به دست می آید. قسمت اعظم مثانه یا سفالاد با پرینه پوشیده شده است. مثانه در زیر توسط دیافراگم لگنی حمایت می شود. لوله‌های زهکشی سوپراپوبیک معمولاً از طریق یک نقطه میانی خارج می‌شوند، اما خارج از مرکز (از طریق رکتوس) نیز بسته به عادت بدن بیمار قابل قبول است.

Indications

رایج ترین اندیکاسیون برای قرار دادن لوله سوپراپوبیک، احتباس ادراری است که کاتتریزاسیون مجرای ادرار امکان پذیر نیست. این می تواند شامل BPH شدید، مجرای ادرار کاذب، چاقی مرضی، تنگی مجرای ادرار، انقباض گردن مثانه و بدخیمی دستگاه تناسلی باشد.

ترومای دستگاه ادراری تناسلی که باعث اختلال مجرای ادرار و آسیب شدید می شود نشانه های رایج هستند. قرار دادن لوله سوپراپوبیک برای انحراف طولانی مدت ادرار در موارد مثانه نوروژنیک نیز گاهی اوقات اندیکاسیون دارد.

Contraindications

موارد منع سیستوتومی سوپراپوبیک نسبتاً اندک است و به روش مورد استفاده بستگی دارد. روش های از راه پوست در مثانه غیر متسع و در شرایط بدخیمی مثانه منع مصرف دارند.

اولی بیمار را در معرض خطر جدی آسیب روده یا عروقی ناخواسته قرار می دهد.

موارد منع نسبی سیستوتومی سوپراپوبیک عبارتند از: باز یا از راه پوست شامل عفونت فعال پوست، انعقاد، استئومیلیت شرمگاهی و سخت افزار ارتوپدی سمفیز شرمگاهی.